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血培养标本采集需要注意什么?

血培养标本采集需要注意什么?

发布日期:2022-05-24 作者: 点击:

感染性疾病的确诊需要通过各类感染标本的培养及检查,从而得到病原学依据。血液属于无菌体液,是最有临床意义的病原检测标本之一。当发生血流感染时,细菌可经血液播散并繁殖。在确保无污染的条件下,通过采集外周静脉血进行培养,能够分离出致病菌,从而明确血流感染的病原学诊断。


因此,目前血培养被公认是诊断血流感染的“金标准”。此外,阳性血培养产物分离培养可得到纯菌落,对纯菌落进行药敏试验可为临床合理用药提供依据,这对于挽救重症感染患者的生命非常重要。同时血培养还有助于采取正确的感染控制措施、监测敏感事件如生物恐怖等。


医护人员应严格按照血培养标本采集程序进行规范操作,以提高血培养阳性检出率、减少污染率。血培养结果会受到各类因素影响,因此应注意以下几点:

双相血培养瓶

血培养采集时间应在患者寒战和发热前1小时或抗菌药物使用之前;若患者已行抗菌药物治疗,则应在下一次用药前进行采集;细菌通常在寒战和发热前1小时入血,此时采集血培养标本进行病原菌培养可提高阳性检出率。


采集部位


应从静脉采血,动脉穿刺危险性较大,不建议从动脉采血;因静脉导管或静脉留置装置污染可能性较大,不宜从静脉导管或静脉留置装置取血,除非怀疑中央导管相关血流感染。


消毒程序


为避免皮肤寄生菌或环境引起的污染,应使用消毒剂(碘酊或碘伏)对皮肤进行严格仔细的消毒处理,用70%乙醇或碘溶液消毒血培养瓶橡皮塞子。


 采血量 


成年患者推荐的采血量为20~30ml,注入每瓶血培养瓶不少于5ml血;婴幼儿患者推荐的采血量为每瓶1~2ml,儿童为每瓶3~5ml;采血量太多可能导致血培养仪假阳性结果,而采血量太少则会降低阳性检出率。


采血套数


以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养瓶,作为常规血培养组合;单瓶血培养不仅阳性检出率低,而且难以区分污染导致的假阳性;推荐临床开展血培养“双侧双瓶”,即从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶,以提高阳性检出率。


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